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输血及输血反应课件
发布时间发布时间:2021-02-03 08:12

  输血及输血反应课件_理化生_高中教育_教育专区。血液制品的种类 ?全 血:新鲜血、库存血 ?成分血:血浆、红细胞(浓缩红、洗涤红、红细胞悬 液)、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制 剂(凝血酶原复合物等) ?其他血液制品:白蛋白、纤维蛋白

  血液制品的种类 ?全 血:新鲜血、库存血 ?成分血:血浆、红细胞(浓缩红、洗涤红、红细胞悬 液)、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制 剂(凝血酶原复合物等) ?其他血液制品:白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白 浓缩制剂 血液的保存 ? 保存要求:防止凝固、保证细胞新陈代谢所需的营养 、延长体外的寿命、保证功能。加入抗凝剂、细胞新 陈代谢所需的营养、温度控制在一定的范围内等。 ? 保存期,温度:全血和红细胞:4±2℃ 35天;血小板 特 制袋内 22±2℃并不断振荡,5天;新鲜冰冻血浆 - 20℃ 1年。 我国发明血液长期保存新技术 ?红细胞的存活率是血液保存期的衡量指标。 ?深低温 -80℃或液氨 能将细胞保存数十年,费用昂贵, 主要用来保存脐带血。 ?冷冻干燥 低温 真空 干燥,将细胞内外水分抽走。干 4℃或室温 此种方法不需要大型设备,贮存方便、成本 低、易运输、复水迅速,成为深低温保存之后的一个新 的研究热点。” ? 输血前准备 概念:交叉相容配血实验 直接交叉相容配血实验:受血者的血清 供血者的红细胞 结果绝对不可有凝集或溶血现象。 间接交叉相容配血实验:供血者的血清 受血者的红细胞 检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗 体。 备血:血标本、填好输血申请单一起送血库,做血型鉴定和交 叉配血实验。 取血: “三查”血的有效期、血的质量和输血装置是否完好 “八对”姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血 型、 交叉配血试验结果、血液的种类和质量。 取血后:勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏引起溶血,不能加 温,防止血浆蛋白凝固变性引起反应,在室温下放15-20min 后再输入。 输血前须与另一名护士再次核对确定无误方可输入 输血反应及处理 ?概念:输血反应是指在输血过程中或 之后,受 血者发生了与输血相关的新的 异常表现或疾病,包括溶血性和非溶血 性两大类。 输血反应及处理 ?一.溶血性反应 ?(一)急性输血相关性溶血 ? (二) 慢性输血相关性溶血 ?二.非溶血性不良反应 ?(一)发热反应 ?(二)过敏反应 ?(三)细菌污染反应 ?(四)大量快速输血可能引起的并发症 一.溶血性反应:它是输血中最严重的一种反应。由于病 人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝 集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血, 导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生 一系列反应。通常输入10-15ml血后即可出现反应 ( 一 ) 急性输血相关性溶血 指在输血中或输血后数分钟至 数小时内发生的溶血。 症状 开始阶段:红细胞凝集,阻塞部分小血管,四肢麻木、 头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。 中间阶段;红细胞溶解,血红蛋白散布到血浆,黄疸、 血红蛋白尿(酱油色),伴有寒战、发热、呼吸困难 、血压下降。 最后阶段;血红蛋白从血浆进入肾小管变成结晶体,临 床出现急性肾功能衰竭症状, 严重者可致死亡。 原因:①供、受血者血型不合 ②血液保存、运输或处理不当; ③受血者患溶血性疾病 防治方法 (1)认真做好血型鉴定、交叉配血试验及输血前的核 对工作,避免发生差错;严格执行血液保存要求。 (2)立即停止输血,给予氧气吸入,并通知医生。 (3)皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急情况 可静脉注射)。 (4)低分子右旋糖酐、706代血浆,地塞米松、氢化可 的松,血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。 (5)保护肾脏。双侧腰封或肾区热敷。记每小时尿量 ,测定尿血红蛋白,观察尿色。 (6)密切观、血压、尿量,出现尿少、尿闭者,应用大 剂量糖皮质激素,碱化尿液、利尿,保证血容量和水 电解质平衡,纠正低血压,防治肾衰竭和 DIC ,必要 时行透析、血浆置换或换血疗法等。 ( 二 ) 慢性输血相关性溶血 又称迟发性输血相关性溶血, 常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。 多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体 、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。处理 基本同急性输血相关性溶血。 二.非溶血性不良反应 (一)发热反应 1.原因 (1)主要由致热原引起 ,当保养液或输血用具被致热原 污染,输血后即可发生发热反应。 (2)病人原有疾病,输血后血液循环改善,导致病灶毒 素扩散而发生发热反应。 (3)多次输血后,病人血液中产生一种白细胞抗体和血 小板抗体,这两种不完全抗体易引起发热反应。 (4)快速输入低温的库存血。 2.症状 多发生在输血后1-2小时内患者有发冷或寒战, 继而发热,体温可达39℃-40℃以上,伴有头痛、恶 心呕吐等。 3.防治方法 (1)除去致热原 严格清洁和消毒采血、输血用具。 (2)反应轻者减慢输血速度;严重者应立即停止输血。 寒战时注意保暖,给热饮料,加盖被;高热时给物理 降温,也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重 者用肾上腺皮质激素,并严密观察病情。 (二)过敏反应 1.原因 (1)病人为过敏体质,平时对某些物质易引起过敏,血液中的异体 蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合,形成完全抗原而 致敏。 (2)输入血液中含有致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药 物或食物。 (3)多次输血产生过敏性抗体,当再次输血时,这种抗体和抗原相 互作用而发生过敏反应。 2.症状 其表现轻重不一,轻者为皮肤瘙痒,局部或全身 出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜 面,如眼睑、口唇高度水肿),喉头水肿,支气管痉 挛,严重者可发生过敏性休克。 3.防治方法 (1)为防止过敏反应的发生,可在输血前给予口服抗组 织胺类药物预防反应。 (2)不选 用有过敏史的献血者。 (3)献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂 肪的食物,可饮糖水或用少量清淡饮食,以免血中含 有致敏物质。 (4)一旦发生过敏反应,应立即停止输血,根据医嘱皮 下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml。 (5)抗过

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